摘要：这是一位52岁的中年女性， 3个多月来右食指远端疼痛，常常因此疼醒，让她很是困扰。1个月前突然有一次出现剧烈疼痛，让患者开始重视，到当地医院就诊，拍了片子发现有可能是指骨良性肿瘤。为了摆脱病痛的烦恼，患者来了广东省人民医院骨肿瘤科就诊。在我们的微创手术治疗后，患者的 疼痛得到了很好的缓解。

【基本信息】性别：女，年龄：52岁

(资料图片)

【疾病类型】腱鞘巨细胞瘤

【就诊医院】广东省人民医院

【就诊时间】2022年8月

【治疗方案】右食指肿物切除术

【治疗周期】住院3天

【治疗效果】疼痛症状得到明显缓解，病灶灭活。

一、初次面诊

这位患者右食指远端已经疼了8个月了，特别是在凌晨到清晨这段时间发作，疼痛十几分钟就自行缓解，这样的疼痛让病人不能好好的睡觉，给她带的的困扰已经很久了，但是症状不是很重，她也没在意。可以在一个月前，食指的疼痛再次发作，这次整个手掌都出现疼痛，这让她变得很是担心，带着烦恼和对病情的担忧来医院就诊。

腱鞘巨细胞瘤又叫它为纤维黄色瘤、色素沉着绒毛结节性肌腱滑膜炎等，在30-50岁青壮年好发，女性略多于男性。但是它确切的病因并不是很清楚，有可能与平时外伤、炎症、基因因素和胆固醇代谢紊乱有关。病变呈坚实性无痛性肿块，多发生在手指、手及腕部，它是手部第二常见的肿瘤疾患，也有发生在足部、髋、膝、肘等关节的。但是也不用过于担心，因为腱鞘巨细胞瘤是骨的良性病变，恶变的可能是很少见，而且这种疼痛的症状只需要微创的小手术就能够完全缓解。与患者充分沟通了手术的细节，他接受了我们治疗方案。

二、治疗经过

患者住院后，对疼痛的地方做了充分的检查，我们根据各种手术前的检查和他的症状分析，明确诊断是腱鞘巨细胞瘤。虽说是一个良性的病变，但是由于她的食指疼已经严重影响了他的睡眠，所以根据他的病情制定了适合的手术方案。在我们和患者充分沟通后，择期做了右食指肿物切除术，这个手术相较于常规的切开手术，创伤较小、恢复快，并发症少，精准地切除肿瘤组织，达到止痛的目的。

三、治疗效果

手术后第二天就可以出院了。治疗后，患者食指远端的疼痛明显得到了改善，他晚上也终于可以睡个安稳觉了。因为手术切口很小，很快就愈合了，在经过治疗之后只留下了一个小小的伤口。对于一个身体处于亚健康的中老年患者来说，这种治疗方法无疑是最好的方案，完全不会影响到她的日常活动。对于这样的手术效果，大娘表达了对我们的感激，这是我们最乐意看到的。

四、注意事项

我们医生特别需要注意，腱鞘骨细胞瘤年轻人及中老年人好发，患者还在中年期， 微创手术应该作为治疗的首选。该手术最重要的要点就是对病灶的精准定位，需要手术医生在手术的时候对肿瘤的位置有个精准的把握。虽然是微创手术，但是手术切口的护理仍然十分重要，要定期清洗伤口，注意伤口愈合情况，防止伤口感染。

五、个人感悟

腱鞘巨细胞瘤是骨的良性病变，它引起的疼痛多发生在夜晚，对患者的睡眠有所影响。很多时候这种疼痛服用止痛药后可暂时缓解，且好发在年轻人及中老年人身上，很多人都不是很重视。但有时这种疼痛是无法忍受的，此时一个精准的微创手术是一个最佳的治疗方式。它可以迅速改善患者的疼痛症状，恢复正常生活，非常适合年轻患者。